2019医疗保险知识竞赛题库(问题及答案)完整版

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2019医疗保险知识竞赛题库(问题及答案)完整版

时间：2019-12-29 来源：未知作者：小尤

2019医疗保险知识竞赛题库(问题及答案)完整版

1、2016年7月1日,习近平总书记在庆祝中国共产党成立95周年大会上明确提出:中国共产党人“坚持不忘初心、继续前进”,就要坚持“四个自信”即:

答:“中国特色社会主义道路自信、理论自信、制度自信、文化自信”。

2、2015年10月29日,习近平在党的十八届五中全会第二次全体会议上的讲话鲜明提出了什么发展理念:

答:创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念。

3、2017年10月18日,习近平总书记在十九大报告中指出,伟大斗争,伟大工程,伟大事业,伟大梦想,紧密联系、相互贯通、相互作用,其中起决定性作用的是:

答:党的建设新的伟大工程。

4、中国共产党人的初心和使命:

答:为中国人民谋幸福,为中华民族谋复兴。

5、“两个维护”指的是:

答:“两个维护”是指坚决维护习近平总书记党中央的核心、全党的核心地位,坚决维护党中央权威和集中统一领导。

6、以新时代中国特色社会主义思想为指导,增强“四个意识”。“四个意识”指的是:

答:政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。

7、“四个全面”战略布局是指:

答:“四个全面”,即全面建成小康社会、全面深化改革、全面依法治国、全面从严治党。

8、“五位一体”总体布局是指:

答:经济建设、政治建设、文化建设、社会建设和生态文明建设五位一体。

9、中国共产党的三大作风是:

答:理论联系实际的作风;和人民群众紧密联系在一起的作风;批评与自我批评的作风。

10、我们党最鲜明的品格是:

答:勇于自我革命,从严管党治党。

11、出台中央八项规定,严厉整治“四风”。“四风”是指:答:形式主义、官僚主义、享乐主义、奢靡之风。

12、三大攻坚战是指:

答:防范化解重大风险、精准脱贫、污染防治。

13、中国共产党第十九届中央委员会第四次全体会议召开时间?

答:2019年10月28日至31日。

14、党的十九届四中全会《决定》指出完善覆盖全民的社会保障体系。坚持应保尽保原则,健全统筹城乡、可持续的基本养老保险制度、(),稳步提高保障水平。

答:基本医疗保险制度。

15、党的“六大纪律”是指:

答:政治纪律、组织纪律、廉洁纪律、群众纪律、工作纪律、生活纪律。

16、2014年4月24日第十二届全国人民代表大会常务委员会第八次会议通过,对《刑法》第二百六十六条如何解释?答:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。

17、《关于做好17+13+x种抗癌药惠民落地工作的通知》,对落实情况进行全面梳理,将“五确保两考核”纳入年度工作考核内容。请问哪“五确保两考核”?

答:“五确保”是:1)通过完善采购机制,确保医疗机构优先使用;2)简化采购流程,确保尽快惠及患者;3)实行医保基金预付,确保抗癌药品稳定供应;4)实行单独核算,确保患者用药权益;5)严格按时回款,确保降低企业负担。“两考核”是:对“17+13+x”种抗癌药使用与回款等情况,各级医疗保障部门、卫生健康管理部门分别进行考核。

18、落实药品分类采购,对哪些药品实行集中挂网,由医院直接采访?

答:对妇儿专科非专制药品、急(抢)救药品、基础输液、临床用量小的药品和常用低价药品,实行集中挂网,由医院直接采购。

19、根据《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》的规定,用人单位在参保缴费时,不得有哪些规违行为?

答:用人单位在参保缴费时,不得有下列行为:1)不按规定办理职工基本医疗保险参保登记、缴费或者变更手续;2)财务会计报表不真实,瞒报、少报职工工资总额或者参保人员信息;3)出具虚假劳动人事关系证明;4)截留或者挪用参保人员缴纳的职工基本医疗保险费;5)其他违法违规行为。20、采购联合体坚持什么原则,按照保障供应能力强,符合

“两票制”要求、供货价格合理等条件,遴选出药品配送企业?

答:采购联合体坚持公开、公平、公正的原则,遴选出药品配送企业。

21、医保经办机构与符合条件的医疗机构、零售药店签订服务协议后的多少时间内报同级医保行政部门备案?

答:经办机构应当在协议签订后的15日内报同级医保行政部门备案。

22、公立医疗机构开展特需医疗服务的医院等级资质是什么?答:三级甲等公立医疗机构可以开展特需医疗服务项目。

23、公立医院特需医疗服务价格管理的方式是什么?

答:公立医院特需医疗服务价格管理方式是市场调节价。24、公立医院开展特需医疗服务占医疗资源不得超过本机构医疗资源的比例是多少?

答:公立医院开展特需医疗服务所占医疗资源不得超过本医院医疗资源的10%。

25、药品带量采购周期由带量采购联合体与药品供货企业签订带量采购协议进行约定,原则上不超过多长时间?答:药品带量采购周期原则上不超过两年。

26、简化“17+13+X”种抗癌药财务支付流程,从交货验收入库之日起,县级医疗机构按照不超过多少期限向“17+13+X”种抗癌药供应企业回款?

答:从交货验收入库之日起,县级医疗机构按照不超过60天期限向供应企业回款。

27、对临床用量大、采购金额高、排名靠前占总采购金额多少比例的药品,实行量价挂钩、带量采购?

答:对临床用量大、采购金额高、排名靠前占总采购金额80%的药品,实行量价挂钩、带量采购。

28、在采购联合体遴选出的配送企业中,医疗卫生机构(县域医共体)原则上应选择不少于几家企业对本单位供货,不得以是否开户限制配送企业?

答:在采购联合体遴选出的配送企业中,医疗卫生机构(县域医共体)原则上应选择不少于3家企业对本单位供货,不得以是否开户限制配送企业。

29、我市公立医院分级定价,二级和三级医院定价的差价幅度是多少?

答:我市公立二级医院和三级医院医疗服务价格定价差价幅度是10%至20%。

30、对实行市场调节价的医疗服务项目,公立医院自主定价的原则是什么?

答:对实行市场调节价的医疗服务项目,公立医院自主定价的原则是遵循公平、合法和诚实信用的原则。

31、参保人员不得以哪些方式参加基本医疗保险?

答:参保人员不得以伪造户籍、学籍、劳动人事关系或者冒用他人资料等方式参加基本医疗保险。

32、医保经办机构与定点医疗机构、零售药店的协议约定服务期限不得少于多长时间?

答:医保经办机构与定点医疗机构、零售药店的协议约定服务期限不得少于一年。

33、医保行政部门应当建立健全基本医疗保险社会监督机制,可以通过哪些方式,鼓励支持社会各方参与基本医疗保险监督?

答:医保行政部门应当建立健全基本医疗保险社会监督机制,通过参保人员满意度调查、引入第三方评价、聘请社会监督员等方式,鼓励支持社会各方参与基本医疗保险监督。

34、负责本行政区域内的基本医疗保险监督管理工作的是哪个部门?

答:县级以上医保行政部门,负责本行政区域内的基本医疗保险监督管理工作。

35、居住地与户籍地不一致的城乡居民如何参加城乡居民基本医疗保险?

答:居住地与户籍地不一致的城乡居民可以选择一地参加城乡居民基本医疗保险;已在一地参加城乡居民基本医疗保险的,不得在另一地同期参保。

36、用人单位在参保缴费时出具虚假劳动人事关系证明,医保行政部门如何处罚?

答:用人单位违反规定,在参保缴费时出具虚假劳动人事关系证明,由医保行政部门责令改正;骗取医疗保险待遇的,由医保行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

37、医保行政部门应当建立何种制度,及时向社会公布违法失信行为及相关处理结果?

答:医保行政部门应当建立基本医疗保险违法失信行为记录、归集、公示制度,及时向社会公布违法失信行为及相关处理结果。

38、医保行政部门和经办机构如何处理举报、投诉基本医疗

保险活动中的违法行为?

答:医保行政部门以及经办机构对属于本部门、本机构职责范围的举报、投诉,应当及时受理,依法处理;对不属于本部门、本机构职责范围的,应当在3个工作日内书面通知并移交有权处理的部门、机构处理。有权处理的部门、机构应当及时处理,不得推诿。

39、医保行政部门发现协议医疗机构、协议药店、用人单位、参保人员等在基本医疗保险活动中涉嫌犯罪的,应如何处理?答:医保行政部门发现协议医疗机构、协议药店、用人单位、参保人员等在基本医疗保险活动中涉嫌犯罪的,应依法移送有关机关查处。

40、根据《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》的规定,参保人员就医或者购药,应当遵守哪些规定?

答:参保人员就医或者购药,应当遵守下列规定:1)持本人基本医疗保险凭证、身份证明就医购药;2)按照规定办理异地转诊转院、急诊抢救手续;3)关于基本医疗保险管理的其他有关规定。

41、医保行政部门在监督检查中发现协议医疗机构、协议药店不符合法律、法规规定的设立条件的,应当如何处理?答:医保行政部门在监督检查中发现协议医疗机构、协议药店不符合法律、法规规定的设立条件的,应当向相关许可机关提出建议,许可机关应当依法核查。

42、医保行政部门开展监督检查时,被监督检查的单位和个人应如何配合和协助?

答:医保行政部门开展监督检查时,被监督检查的单位和个人应当予以配合和协助,如实作出说明、提供有关资料,不得谎报、瞒报,不得拒绝、阻碍监督检查。

43、用人单位违反《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》有关规定的,医保行政部门有哪些处罚?

答:用人单位违反《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》有关规定的,由医保行政部门责令改正;骗取医疗保险待遇的,由医保行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

44、参保人员违反《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》有关规定的,医保行政部门有哪些处罚?

答:参保人员违反《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》有关规定的,由医保行政部门责令改正;骗取医疗保险待遇的,由医保行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金,并

处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

45、协议医疗机构违反《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办理》有关规定的,医保行政部门有哪些处罚?

答:协议医疗机构违反《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》有关规定的,由医保行政部门责令限期改正,逾期不改的,按照协议约定暂停1个月以上6个月以下的医疗保险结算关系,直至解除服务协议;骗取医疗保险基金支出的,由医保行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金,并对协议医疗机构处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。

46、协议药店违反《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》有关规定的,医保行政部门有哪些处罚?

答:协议药店违反《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》有关规定的,由医保行政部门责令改正,逾期不改的,按照协议约定暂停1个月以上6个月以下的医疗保险结算关系,直至解除服务协议;骗取医疗保险基金支出的,由医保行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金,并对协议药店处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。

47、医保经办机构及其工作人员违反《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》有关规定的,医保行政部门有哪些处罚?答:医保经办机构及其工作人员违反《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》有关规定的,由医保行政部门责令改正;给基本医疗保险基金、用人单位或者个人造成损失的,依法承担赔偿责任;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

48、医疗保障部门的统计调查覆盖范围是哪些?

答:医疗保障部门的统计调查覆盖范围包括医疗保险、大病保险、生育保险、城乡医疗救助、医疗保障扶贫、医疗保障支付、异地就医结算、医药服务价格、医药招标采购、基金监督检查、干部人才队伍等职能业务,全面纳入医疗保障统计、调研、分析的覆盖范围。

49、如何做好医疗保障统计数据发布工作?

答:建立严格规范的医疗保障统计数据发布制度,坚持统计数据发布归口管理、计划管理、审批管理,严格按照国家和省有关法律法规、及“公开是原则,不公开是例外”的要求,及时完整规范向社会发布医疗保障统计数据,说明数据来源,

解释指标口径,引导社会公众正确理解、规范使用数据。

50、医疗保险基金财务管理和会计核算办法是什么?

答:医疗保险基金财务管理和会计核算采用收付实现制。

51、医疗保险基金财政专户管理的要求是什么?

答:医疗保险基金纳入医疗保险财政专户,实行“收支两条线”管理。专款专用,不得违规投资运营,不得用于平衡一般公共预算。

52、医疗保险基金预算概念是什么?

答:医疗保险基金预算是指根据国家预算管理和社会保险相关法律法规编制,经法定程序审批,具有法律效力的年度财务收支计划。基金预算由基金收入预算和基金支出预算组成。基金预算应当做到收支平衡。

53、因特殊原因需要调整基金预算,如何办理?

答:医疗保险基金预算不得随意调整。执行中因特殊原因需要调整时,统筹地区经办机构应当编制预算调整方案,报同级医保行政部门审核汇总。统筹地区财政部门审核并汇总编制预算调整方案,会同医保行政部门上报同级人民政府,按要求经同级人大常务委员会批准后,批复经办机构执行,并报上级财政部门和医保行政部门备案。

54、医疗保险基金收入中的其他收入包括哪些内容?

答:医疗保险基金收入中的其他收入是指滞纳金、违约金、跨年度退回或追回的医疗保险待遇,及公益慈善等社会经济组织和个人捐助,以及其他经统筹地区财政部门核准的收入。55、城乡居民基本医疗保险费收入包括哪些内容?

答:城乡居民基本医疗保险费收入指城乡居民按照规定缴费标准缴纳的保费收入,有条件的用人单位对职工家属参保缴费给予的资助,乡村集体经济组织对农民参保缴费给予的资助,以及城乡医疗救助基金等资助参保对象缴纳的保费收入。56、医疗保险基金支出户的主要用途是什么?

答:医疗保险基金支出户的主要用途是:接受财政专户拨入基金;暂存医疗保险支付费用及该账户利息收入;支付医保基金支出款项;向财政专户缴入该账户利息收入;上解上级经办机构基金或下拨下级经办机构基金。

57、医疗保险基金的会计记帐方法是什么?

答:医疗保险基金的会计记帐采用借贷记账法。

58、医疗保险基金的会计核算应当遵循的基本原则是什么?

答:医疗保险基金的会计核算应当遵循的基本原则是:

1)应当以实际发生的业务为依据,如实反映医疗保险基金的

财务状况和收支情况等信息,保证会计信息真实可靠、内容完整。

2)应当采用规定的会计政策,确保会计信息口径一致、相互可比。

3)应当及时进行,不得提前或者延后。

59、医疗保险基金财务报表包括哪些内容?

答:医疗保险基金财务报表包括资产负债表、收支表及附注。60、医疗保险基金的会计要素包括哪些内容?

答:医疗保险基金的会计要素包括资产、负债、净资产、收入和支出。

61、职工和城乡居民基本医疗保险基金跨省异地就医的预付资金是如何进行会计核算的?

答:对于职工、城乡居民基本医疗保险基金跨省异地就医的预付资金,应当在“暂付款”科目下设置“异地就医预付金”明细科目,并在该明细科目下按照预付对方地区进行明细核算,核算参保地区向就医地区划拨的跨省异地就医预付资金。62、医疗保险基金的会计核算期间是如何划分的?

答:医疗保险基金的会计核算应当划分会计期间,分期结算账目和编制财务报表。会计期间的起讫日期采用公历制。

63、职工基本医疗保险费的征缴范围是哪些?

答:职工基本医疗保险费的征缴范围是:国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他企业及其职工,城镇个体工商户,国家机关及其工作人员,事业单位及其职工,民办非企业单位及其职工,社会团体及其专职人员。

64、我市医疗保险费征收机构是何单位?答:我市医疗保险费征收机构是税务机关。

65、参保缴费单位办理社会保险登记事项有哪些?

答:缴费单位必须向当地社会保险经办机构办理社会保险登记,参加社会保险。登记事项包括:单位名称、住所、经营地点、单位类型、法定代表人或者负责人、开户银行账号以及国务院劳动保障行政部门规定的其他事项。

66、缴费单位发生变更或者依法终止的,应当自变更或者终

止之日起多少日内,到社会保险经办机构办理变更或者注销

社会保险登记手续?

答:30日内。

67、缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴医疗保险费的,应如何处理?

答:缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴医疗保险费的,由医

保行政部门或者税务机关责令限期缴纳;逾期仍不缴纳的,除补缴欠缴数额外,从欠缴之日起,按日加收千分之二的滞纳金。

68、医疗保险经办机构应履行单位缴费记录的责任有哪些?答:医疗保险经办机构应当建立缴费记录,并按照规定记录医疗保险个人账户。负责保存缴费记录,并保证其完整、安全。每年至少向缴费个人发送一次基本医疗保险个人账户通知单。缴费单位、缴费个人有权按照规定查询缴费记录。

69、缴费单位如何申报缴纳医疗保险费?

答:缴费单位必须按月向医疗保险经办机构申报应缴纳的医疗保险费数额,经医疗保险经办机构核定后,在规定的期限内缴纳医疗保险费。缴费单位不按规定申报应缴纳的医疗保险费数额的,由医疗保险经办机构暂按该单位上月缴费数额的百分之一百一十确定应缴数额;没有上月缴费数额的,由医疗保险经办机构暂按该单位的经营状况、职工人数等有关情况确定应缴数额,缴费单位补办申报手续并按核定数额缴纳医疗保险费后,由医疗保险经办机构按照规定结算。

70、由税务机关征收医疗保险费的,医疗保险经办机构应当及时向税务机关提供缴费单位的哪些情况?

答:由税务机关征收医疗保险费的,医疗保险经办机构应当及时向税务机关提供缴费单位社会保险登记、变更登记、注销登记以及缴费申报的情况。

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