9.骨度分寸法中两点间距离为9寸的是(         )。

A.前发际正中到后发际正中        B.歧骨至脐中        C.前额两发际 

D.腋前纹头至肘横纹              E.肘横纹至腕横纹 

答案:CD

10.下列关于晕针的处理方法正确的是(         )。

A.立即停止针刺,将针全部起出         B.使患者平卧,垫高头部,松开衣带        

C.给予温开水或糖水                   D.注意保暖     

E.严重者可刺水沟、素髎、内关等穴

答案:ACDE

11.头面部的腧穴中应张口取穴的是(         )。

A.耳门      B.听宫      C.听会      D.下关      E.迎香

答案:ABC

12. 根据骨度分寸,其中间距3寸的有(         )。

A.前发际至印堂穴       B.后发际至大椎穴   C.外踝高点至悬钟穴  

D.内踝高点至三阴交穴   E. 肩胛骨内缘至后正中线

答案:ABCDE

13.选择体位的原则有(         )。

A.尽可能采取卧位    B.方便医生施术     C.尽可能采取坐位

D.尽量采取一种体位而暴露针刺处方所选的穴位   E.患者感到舒适并能持久

答案:ABDE

14.十四经穴的特点有(         )。  

A.有固定的名称           B.有固定的位置          C. 有固定的归经

D.有相对固定的主治功能   E.具有主治本经病候的共同作用

答案:ABCDE    2.    3.    4.ABCE    5.

15.发生晕针时以下哪些处理是正确的:                

A. 立即停止进针,将针全部起出     B. 使患者平卧       C. 垫高头部    

D. 注意保暖,松开衣带             E. 给饮温开水或糖水

答案:ABDE

16.针刺的深浅应根据哪些情况作综合考虑(         )。

A.年龄    B.体质    C.部位    D.病情    E.时令

答案:ABCDE

17.治疗中风闭证的基本处方由以下哪些穴组成(         )。 

A. 劳宫、水沟     B. 丰隆    C.尺泽    D. 太冲、十二井     E. 委中

答案:ABD

五、简答题 

1.简述曲池、照海、至阴、神门、水沟的归经和定位。

答案:曲池  归手阳明大肠经

定位:屈肘成直角,在肘横纹头外侧端与肱骨外上髁连线的中点

照海  归足少阴肾经

定位:内踝尖正下方凹陷处。

至阴  归足太阳膀胱经

定位:足小趾外侧趾甲角旁0.1寸。

神门  归手少阴心经

定位:腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。

水沟  归督脉

定位:在面部,当人中沟的上1/3与中1/3交点处。

2.何谓得气,得气的标志有哪些?

答案:得气是指毫针刺入腧穴一定深度后施以提插或捻转等行针手法,使针刺部位获得“经气”感应。

患者针刺部位出现酸胀、麻重或热、凉、痒、痛等感觉,或沿一定方向传导、扩散现象。

医生针下出现沉紧、滞涩或针体颤动等反应。

3.针灸配穴处方中其选穴原则有哪些,并举例说明。

答案:(1)近部选穴,举例说明略。

     (2)远部取穴,举例说明略。

(3)辨证选穴,举例说明略。

(4)对症选穴,举例说明略。

4.双手进针法有哪些?并简述其应用特点。

答案:(1)指切进针法,适用于短针的进针。

(2)夹持进针法,适用于长针的进针。

(3)舒张进针法,主要用于皮肤松弛部位的腧穴。

(4)体念进针法,主要用于皮肉浅薄部位的腧穴。

5.简述合谷、丰隆、后溪、阳陵泉、涌泉的归经和定位。

答案:合谷  归手阳明大肠经

定位:在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。

丰隆  归足阳明胃经

定位:在小腿外侧,当外踝尖上8寸,条口外,距胫骨前缘约二横指

后溪  归手太阳小肠经

定位:在手掌尺侧,微握拳,第5指掌关节的远侧掌横纹头赤白肉际处。

阳陵泉 归足少阳胆经

定位:腓骨头前下方凹陷处。

涌泉  归足少阴肾经

定位:在足底部,卷足时足前部凹陷处,约当足底第2、3趾趾缝纹端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。

6.试举出四种隔物灸法的名称及其功效。

答案:(1)隔姜灸:温中、散寒、止呕、解表;

(2)隔蒜灸:消肿、拔毒、散结、止痛;

(3)隔盐灸:回阳、救逆、固脱;

(4)隔附子灸:温肾助阳。

7.腧穴的主治特点有哪些?并举例说明。

答案:(1)近治作用,举例说明略 

(2)远治作用,举例说明略

(3)双性良性调节作用,举例说明略

(4)相对特异治疗作用,举例说明略

8.针灸配穴处方中其配穴方法有哪些?

答案:(1)按部配穴:下配穴;前后配穴;左右配穴。

      (2)按经配穴:本经配穴;表里经配穴。

2. 哑门、肩井穴的刺灸方法及注意事项。

答案:哑门:头微前倾,项部放松,向下颌方向缓慢刺入0.5-1.0寸;不可向内上方深刺,以免刺入枕骨大孔,伤及延髓。

肩井:直刺0.5-0.8寸。内有肺尖,慎不可深刺;孕妇禁针。

简述晕针的表现、出现的原因、处理方法及预防措施。

答案:晕针是在针刺过程中,患者突然出现头晕目眩,面色苍白,血压下降,脉沉细,严重者会出现四肢厥冷,神志昏迷,二便失禁,唇甲青紫,脉细微欲绝。

    原因:多见于初次接受治疗的患者,可因精神紧张、体质虚弱、过度劳累、饥饿、大汗、大泻、大出血之后,或体位不适,以及施术手法过重。

    处理:立即停止针刺,将针迅速取出,让患者平卧,头部放低,松开衣带,注意保暖。轻者静卧片刻,予热荼、温糖水饮用。重者可选取水沟、素髎、内关、涌泉、太冲等穴指压或针刺,亦可灸百会、气海、关元等穴。若仍不省人事、呼吸细微、脉细弱,可配合其他治疗及急救措施。

    预防措施:对于初次接受针灸治疗及精神紧张者,应做好解释工作。体质虚弱的患者,选择舒适自然且能持久的体位,尽量采取卧位。取穴数量不宜过多,手法宜轻,医者注意力集中,密切观察患者神态变化,询问其感觉,对于过饥、过度疲劳、大汗、大泻、大出血的患者,宜在体力恢复、病情允许的前提下针刺。

10.何谓经络?经络的作用有哪些?

答案:经络是经脉和络脉的总称,人体内运行气血的通道。 

经络的作用有:联系脏腑,沟通内外;运行气血,协调阴阳;抗御病邪,反映证候;传导感应,调整虚实。

11. 何谓间接灸?请列举几种间接灸法。

答案:间接灸又称隔物灸、间隔灸,即在艾柱与皮肤之间垫上某种物品而施灸的一种方法。

(1)隔姜灸:将鲜生姜切成直径为2～3cm,厚约0.2～0.3cm薄片,中间以针穿刺数孔,上置艾炷放在应灸的部位,然后点燃施灸,当艾炷燃尽,可易炷再灸。

(2)隔蒜灸:用鲜大蒜头切成厚约0.2～0.3cm的薄片,中间以针穿刺数孔,上置艾炷放在应灸的腧穴部位或患处,然后点燃施灸,待艾炷燃尽,易炷再灸。

(3)隔盐灸:用纯净干燥的精制食盐填敷于脐部,使其与脐平,上置艾炷施灸,也可于盐上放置姜片后再施灸。

(4)隔药饼灸:将附子研成粉末,以酒调和,制成直径约3cm,厚约0.8cm的附子饼,中间以针穿刺数孔,上置艾炷,放在应灸的腧穴或患处,点燃施灸。

七、病例分析

1. 王某,男,30岁,司机。初诊时间为2008年12月10日,主诉:2天前外出运输时,夜间睡在车上,睡眠醒来时,突然感觉一侧面部肌肉板滞,耳后乳突部疼痛,口角向右侧歪斜。检查见患者不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作,左侧眼睑不能闭合并流泪,左侧额纹消失,鼻唇沟变浅,舌淡苔薄白,脉弦紧。

要求:写出诊断、辨证分型、治法、处方、方义及操作方法

答案:诊断:中风。

辨证:中脏腑闭证。

治法:平肝熄风,醒脑开窍。

处方:水沟、十二井穴、太冲、丰隆、劳宫

方义:本方可奏平肝熄风、清火豁痰、开窍启闭之功。闭证乃由肝阳暴张,气血上逆,故取十二井穴点刺出血和泻水沟,具开闭泻热、醒脑开窍的作用。肝脉上巅,泻太冲降肝经逆气以平熄肝阳。脾胃为生痰之源,痰浊壅遏,气机失宣,取足阳明的别络丰隆,以宣通脾胃经之气机,蠲化浊痰。“荥主身热”,手厥阴心包荥穴劳宫清心泻热。

操作方法:水沟向上方斜刺,十二井点刺放血,太冲、丰隆、劳宫用泻法。

2. 王某,男,30岁,司机。初诊时间为2008年12月10日,主诉:2天前外出运输时,夜间睡在车上,睡眠醒来时,突然感觉一侧面部肌肉板滞,耳后乳突部疼痛,口角向右侧歪斜。检查见患者不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作,左侧眼睑不能闭合并流泪,左侧额纹消失,鼻唇沟变浅,舌淡苔薄白,脉弦紧。

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