D.病历资料(正确答案)

23.以下哪些服务行为是正确的。()

A.接待服务对象要主动热情.耐心周到.解释全面。(正确答案)

B.开展服务时,可单手交接证件.文件。

C.服务对象提出意见.建议和批评时,要耐心倾听,做好政策的宣传和解释工作;如有歧义,应耐心解释,直至服务对象满意。(正确答案)

D.完成服务时如有后续办理事项应耐心告知服务对象。(正确答案)

24.参保地经办机构按规定为参保人员办理登记备案手续,异地长期居住人员需提供什么材料?()

A.医保电子凭证.有效身份证件或社会保障卡(正确答案)

B.备案表(正确答案)

C.长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书)(正确答案)

D.异地工作证明材料

25.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号),医疗保障经办服务的服务对象包括()。

A.应享受医疗保障服务的参保单位(正确答案)

B.应享受医疗保障服务的参保人(正确答案)

C.应享受医疗保障服务的定点医疗机构(正确答案)

D.应享受医疗保障服务的定点零售药店(正确答案)

26.按照《中华人民共和国社会保险法》规定,生育保险待遇包括()。

A.产前检查

B.生育医疗费用(正确答案)

C.生育津贴(正确答案)

D.新生儿检查费

27.按照《中华人民共和国社会保险法》规定,城乡居民基本医疗保险费由()共同承担。

A.财政(正确答案)

B.个人(正确答案)

C.政府

D.单位

28.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)文件中所称内部控制是指各级医疗保障经办机构通过对其内设部门及其工作人员从事医疗保障管理服务工作及其行为进行(),实现对机构内部运行风险的控制。

A.规范(正确答案)

B.监督(正确答案)

C.评价(正确答案)

D.控制

29.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,内部控制原则包括合法性、有效性和()。

A.全面性(正确答案)

B.规范性(正确答案)

C.制衡性(正确答案)

D.重要性

30.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应执行业务审核制度,针对较高风险业务,试行一事双审,除执行()程序外,增设复审和审批程序。

A.初审(正确答案)

B.终审

C.复核(正确答案)

D.机审

三、判断题

1.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员以个人承诺方式办理跨省异地长期居住人员备案手续的,应履行承诺事项,可在补齐相关备案材料后在备案地和参保地双向享受医保待遇。

对(正确答案)

错

2.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省联网定点医药机构应做好参保人员的参保身份验证工作,指引未办理备案人员及时办理备案手续。

对(正确答案)

错

3.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医直接结算时,就医地应将住院费用明细信息转换为全国统一的大类费用信息。

对(正确答案)

错

4.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医直接结算时,就医地应将住院费用按照就医地支付范围及有关规定对每条费用明细进行费用分割。

对

错(正确答案)

5.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,定点医药机构可连接医保系统的信息系统接入互联网。

对

错(正确答案)

6.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医业务协同管理工作实行统一管理,分级负责。

对(正确答案)

错

7.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,内部控制原则包括合法性、全面性、有效性、规范性和制衡性。

对(正确答案)

错

8.单位参保登记办理时限是不超过10个工作日内办结。

对

错(正确答案)

9.职工参保登记办理时限是不超过15个工作日内办结。

对

错(正确答案)

10.医疗机构申请定点协议管理办结时限是评估时间不超过2个月。

对

错(正确答案)

11.医疗机构申请定点协议管理办理时限是3个是自然日。

对

错(正确答案)

12.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,经办机构应按协议约定及时足额向定点医疗机构拨付医保费用,原则上应当在定点医疗机构申报后30个工作日内拨付符合规定的医保费用。

对(正确答案)

错

13.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,申请医保定点医疗机构条件之一,至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书的医师。

对

错(正确答案)

14.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,定点医疗机构违规申报费用,经审查核实的,经办机构不予支付。

对(正确答案)

错

15.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医保协议中止是指经办机构与定点零售药店暂停履行医保协议约定,中止期间发生的医保费用不予结算。

对(正确答案)

错

16.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》(医保办发〔2021〕27号)规定,根据地方实际设立统筹地区年度按病种分值付费调节金(以下简称区域调节金),主要用于年度清算时合理超支分担。

对(正确答案)

错

17.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》(医保办发〔2021〕27号)规定,对定点医疗机构开展的稽核方式包含日常稽核与专项稽核。

对(正确答案)

错

18.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗机构提出定点申请,统筹地区经办机构应即时受理。

对(正确答案)

错

19.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,定点医疗机构是指自愿与统筹地区经办机构签订医保协议,为参保人员提供医疗服务的医疗机构。

对(正确答案)

错

20.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的可以受理定点申请。

对

错(正确答案)

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